保险如何服务社会治理?实探福建基层:医保服务窗口开到街道家门口,加大保险保障力度

过去几十年保险业快速发展,潜藏在数字增长之下的是保险角色转变。现在的保险公司不仅是卖保单,更已与社会治理密不可分。4KY搜集对生活有用的优质文章

近期,券商中国记者前往福建,走访了养老院、妇女儿童活动中心、街道中心、行政中心医保服务窗口等地,看到基础民生服务背后保险公司的努力,也看到了社会治理不同层面对于保险的需求。4KY搜集对生活有用的优质文章

长期护理保险政策落到实处 4KY搜集对生活有用的优质文章

福州市西园老年公寓位于福州市晋安区长青养老院内,70岁的吴奶奶已经在这里住了近6年时间。吴奶奶告诉记者,2017年她因一场罕见病而高位瘫痪,2018年8月住进了这家养老院。由于身体动作受限,吴奶奶日常很多地方需要护理人员帮助,包括起床洗漱、吃饭穿衣、洗澡洗头、翻身、排泄照料等几乎方方面面。4KY搜集对生活有用的优质文章

吴奶奶在养老院的费用每月大约6000元,这对她和家庭来说一直压力不小。她住进养老院时的养老金是2000多元,现在差不多3000元。吴奶奶的老伴儿年长于她,他们二老仅有一个女儿,尽管同在福州生活,但女儿也有孩子家庭和工作,老人既不想也不能太指望女儿。“像我们长期病着的人真的很困难,家庭非常困难,你不知道这个人走到多远,有了长护险这一块,也减轻了一些。”吴奶奶动情地说。4KY搜集对生活有用的优质文章

2021年,福州市作为我国第二批城市开始试点长期护理保险,吴奶奶了解到这个政策后,向市医保局申请加入,经评估后她被确定为重度失能人员。这样,按相关政策,她享受到每月1800元的护理服务标准,其中个人承担450元,长护险基金支付1350元。每月这1350元直接用于抵扣吴奶奶的护理费用。4KY搜集对生活有用的优质文章

谈到患病以来这些年,吴奶奶说,她心存感恩。感谢家人,感谢养老院,感谢国家长护险政策,帮助她补了不少经济上的短缺。4KY搜集对生活有用的优质文章

据长青养老院相关人士介绍,目前该院一共有72位长者享受了长护险政策。4KY搜集对生活有用的优质文章

福州长期护理保险顺利实施,有保险公司经办的努力。福州市启动长护险的招标工作后,2021年5月,中国人寿福建省分公司与太平养老福建省分公司组成的联合体,中标区域覆盖晋安区、长乐区和福清市,参保人数41.54万人。其中,中国人寿以16.99%的份额列10家经办单位之首。4KY搜集对生活有用的优质文章

中国人寿福州市分公司负责人王晓云介绍,福州长护险于2021年6月1日正式受理申请,截至今年6月12日,福州国寿运营的三个服务中心共计受理1790人次的参保申请(占全市28.04%);签约护理参保人1863人次(占全市37.98%)。护理服务12180人次,累计支付长护险基金1345.83万元,累计结算参保人数超1965人。4KY搜集对生活有用的优质文章

医保服务窗口开到街道家门口 4KY搜集对生活有用的优质文章

最接近群众的基层单位是街道。在莆田市的镇海街道党建+邻里中心,工作人员向记者介绍,以往办理的都是开具住户证明材料等,现在,每年9月,医保社保类业务量非常大,社区居民要集中办理下一年的医保参保。同时,居民还能来这里办理医疗报销。4KY搜集对生活有用的优质文章

变化来自2015年11月。莆田市政府招标,由中标的国寿福建分公司等两家保险公司,共同承办莆田市政策性健康保险业务和基本医保经办服务。由市政府批准成立了“莆田市城乡居民合作医疗服务中心”,由保险公司对外开展大病保险和医保经办的服务工作,包括全市城乡居民大病保险业务补偿、新农合住院和门诊补偿结算、特殊门诊和重大疾病审核、新生儿登记等经办服务。4KY搜集对生活有用的优质文章

专属服务机构网络方面,中国人寿莆田分公司党委书记何鑫介绍,已在6个市县(区)行政服务中心、15个乡镇(街道)便民中心设置服务窗口;在16个二级及以上医院设驻院医保服务站;同时,在条件成熟的社区党建+邻里中心设服务窗口,把医保服务延伸到最后一公里,实现“零距离”服务。4KY搜集对生活有用的优质文章

莆田市医保局局长郭荔花说,这样的举措,充分发挥了保险公司的专业优势、系统优势、网点优势和队伍优势,减轻政府基本医保经办工作的服务压力,还提升了医保服务水平。群众医保办事方便多了,不受区域限制,在全市任意一个医保服务窗口就近办理医保所有经办服务。同时,实行周末轮班及工作日中午错时服务办事制度,解决参保群众“上班没空办事、假日没处办事”问题。4KY搜集对生活有用的优质文章

覆盖缺乏保障的人 4KY搜集对生活有用的优质文章

经办基本医保、承办政策性保险业务,是保险公司近年参与多层次社会保障体系建设的重要角色。在承担服务社会综合治理的角色中,保险公司同时也在发挥主业优势,加大覆盖缺乏保障的人群的力度。4KY搜集对生活有用的优质文章

“女性安康工程”是全国妇联与中国人寿发起的一项惠民工程,是女性“两癌”免费检查、救助工作的配套工程,是一项女性专属保险。王晓云介绍,中国人寿福州分公司于2019年全面启动女性安康关爱活动,助力脱贫攻坚战役。其推出保费低廉(最低100元)、保障适度的产品,确诊即给付。近三年,累计为403名女性送出保障,累计给付2135.9万元;其中财政和基金会出资的困难女性157名,给付821.1万元。4KY搜集对生活有用的优质文章

在晋江市,国寿推行70周岁及以上老人意外保障的“银龄安康工程”,承保范围覆盖至全市19个乡镇(街道),293个村落。2020年-2023年5月,银龄安康工程累计赔付金额616.3万元,赔付4889人/次。4KY搜集对生活有用的优质文章

2022年9月,晋江国寿通过竞标,成为晋江市总工会新就业形态劳动者人身意外伤害保险的承保单位,为晋江市总工会投保的1300余名快递员、送餐员、网约车司机提供意外伤害保险保障,每人保额16万元,为新业态从业者增加保障。4KY搜集对生活有用的优质文章

更多期待与需求 4KY搜集对生活有用的优质文章

保险业已经关注到,我国的人口结构正发生重大改变,老年人、新业态人员、新脱贫人口等群体占比正在提升,这些人不是传统上保险公司倾向的重点服务对象,但他们更加需要保障,他们越来越成为社会治理的焦点人群。4KY搜集对生活有用的优质文章

“保险业服务质量与客户期待、客户需求、客户满意度还有差距,”中国人寿总裁助理、董事会秘书赵国栋在“上市20年媒体看国寿”系列调研采访与新闻发布活动上坦言,在逐步转入高质量发展的过程中,保险业需要看到客户差异化、细分市场需求,切实发挥金融保险民生保障“安全网”功能。4KY搜集对生活有用的优质文章

在记者离开长青养老院前,吴奶奶说,“我希望(长护险保障)力度再大一点,再广泛一点,我也很希望社会上的爱心人士给我们一点帮助。比如说,能为我们提供一点器材,比如移位机,这样就不用护工抱我了,我100多斤,人家也是很不容易地把我抱上床抱下床。”4KY搜集对生活有用的优质文章

吴奶奶希望更多像她这样的人可以享受到护理险政策,也希望保障能更充分一些。在当前政策性险种扩面和推进节奏受限的情况下,类似这样的期待,给商业保险提出了要求,也意味着行业发展空间。4KY搜集对生活有用的优质文章

责编:王璐璐4KY搜集对生活有用的优质文章

校对:祝甜婷4KY搜集对生活有用的优质文章

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