新闻背景：作为常见的消化道恶性肿瘤之一，结直肠癌可以说是一种与饮食习惯有着极为密切关系的疾病。在全国肿瘤防治宣传周到来之际，中国抗癌协会肿瘤转移专委会委员、中国食品智库专家、中华医学会肠外肠内营养分会肿瘤营养学组委员、哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科副主任、博士研究生导师黄睿教授介绍：在我国，结直肠癌的新发病人数仅次于肺癌，已成为第二大癌症。
而据世界卫生组织国际癌症研究机构最新发布的2020年全球癌症负担数据显示，在全世界1000万因癌症死亡的病例中，结直肠癌患者超过93万，占比9.4%。2020年，我国有超过55万人新患结直肠癌，占中国新确诊癌症人数的12.2%，即不到8位患者中就有1位是结直肠癌。同时，来自于国内的临床调查数据表明，国人肠癌发病率和发病年龄目前正呈“双上升”的趋势。从55岁开始，结直肠肿瘤发病风险持续走高，一般到80-84岁年龄组达到高峰；并且我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期，其中44%的病例已伴有肝肺等部位转移，遗憾地错失了手术良机。
但即便手术成功，也不等于万事大吉，为什么有的患者术后活了很多年，而有的人很快就离世了？其中一个重要因素就是术后康复是否科学合理及其重视程度。黄教授指出，从这一点看，结直肠癌的康复进程离不开科学、合理饮食的助力与加持；甚至可以说，吃的好不好、对不对、合不合胃口，有没有营养，甚至直接涉及结直肠癌患者术后康复效果和今后的正常生活。所以，术后营养必须予以更多的重视与关注。
为此，黄睿教授从手术后开始，逐步延伸到术后常规饮食原则，在为广大患者进行科普知识讲座的同时，提醒术后须在以下四方面多加注意，以促进身体的恢复。
术后注意事项
黄教授指出，一般术后要禁食3-4天，在此期间，应该严格禁食水，由于不能经口进食，所以需要从静脉输注营养物质，使用较多的就是全胃肠外营养方式（TPN）。因为不能饮水，患者常常感到口干舌燥，此时可以用水润一润口，或用棉签蘸水后轻轻涂润一下嘴唇，但尽量不要把水吞咽下去。
接下来，待肠蠕动恢复并开始排气后，患者便可以逐步吃点米汤、菜汁等易消化的流食，此过程通常要持续1-3天。黄睿提醒说，吃流食最好由稀到稠，并要少食多餐，一天进食6-8次，每次少量且有一定的间隔时间。在此期间需要时刻关注自己进食后的感觉，如餐后有无腹胀、腹痛等异常感觉；之后，流食便可以逐渐加稠，逐步过渡到半流食，如鸡蛋羹等。
黄教授介绍说，术后1周左右，可以逐步摄入较软且易消化的食物，如水煮蛋、肉泥、软面条等，但仍需坚持以进食后有无异常为标准，若有不适，需及时停止；如仍不缓解，应及时就医。这个阶段，依然需要少食多餐。进入术后2周左右，即可逐渐过渡到接近普通饮食，但仍需进食容易消化的食物，并时刻留意饭后的感觉。
饮食科学合理
对任何处于疾病康复期的病人来说，保证充足而全面的营养都是非常重要的；但结直肠癌患者术后又因病情所限，必须有所控制，适量和适度。因此，这就要掌握饮食原则，要精而全，在许可范围内，尽可能保证少食且多种类。
黄睿主任告诫，术后饮食恢复阶段不能进食辛辣、油腻、生冷、过热、粗硬的食物，少吃肥肉和烟熏、腌制之类的深加工肉制品；同时要禁烟酒，避免暴饮暴食，食物要以易消化为主；日常需要多摄取低脂低胆固醇的优质蛋白，如鱼肉等；在过渡到普通饮食后，可适当吃些富含纤维素和维生素的蔬菜水果。
从流食过渡到半流食再到普通饮食，大约需要3-6个月。年老者因消化系统的逐渐老化，饮食过渡时间需相应延长，不可操之过急。与此同时，应时刻关注体重变化，术后由于饮食原因，造成体重轻微下降是正常的现象，后期营养补充后，体重会逐步回升。但如果术后恢复到普通饮食后，体重仍在持续减轻，需要及时就医咨询。此外，如有其他特殊情况，要及时与医生沟通，并确认下一步营养饮食方案。
营养支持原则
当患者术后开始排气后，要先从流食开始进食，并在1-3天左右，根据自身情况逐步过渡到半流食。而年老体弱者通常需要更长时间，这将使他们更容易出现营养不良，在此过程中可适量补充营养粉剂，以短肽、全营养为最佳，少食多餐，减少因营养不良而酿成的一系列后续恢复不佳的问题。
黄睿教授解释说，氨基酸是构成大分子蛋白质的基本组成单位，肽是由两个及以上的氨基酸组合而成，短肽由2-10个氨基酸组成，也叫低聚肽。是介于蛋白质和氨基酸之间的有机化合物。蛋白质分子量大，经过消化才能被人体吸收和利用。现代研究表明：摄入人体的蛋白质大部分是以短肽形式吸收的，很小部分以氨基酸的形式吸收。所以短肽被摄入人体后，无需消化，就能被人体快速吸收；而且短肽在被吸收时，对氨基酸有保护作用，能保护氨基酸不受破坏，因此，短肽和氨基酸的混合物是人体吸收蛋白质的最佳吸收机制。
不仅如此，短肽还能吸附、粘附对人体有益的微量元素，以促进微量元素吸收，并将其带到人体各个细胞、器官、组织，和短肽一起被吸纳和利用，发挥各自不同的功效，进而改善营养状态，促进患者的术后康复。
由半流食过渡到普通饮食的阶段，食物以易吸收为最佳，而且患者在此时间段内饮食接近日常餐食，所以很少会有营养不良的情况；若是饮食不规律，或胃纳不佳，每日食入量较少，致使体重仍有下降时，可适当补充一些高营养、高蛋白的食品。黄睿提醒说，如果不是因为摄入量不足所致的体重下降，就要予以高度重视，找医生或营养师咨询，查找症结所在。
而术后饮食恢复阶段，可以定期检查血常规、生化指标等，及时根据检查指标遵医嘱调整饮食结构，黄教授建议患者把自己的检查结果都留存下来，动态观察各指标的细微变化。
纠正不良习惯
那么，怎样才能从源头上避免结直肠癌的侵袭呢？黄睿告诫，从生活习惯的层面讲，预防肠癌一定要“管住嘴，迈开腿”，这两点至关重要，因为遗传易感基因是改造不了的，但可以通过改变不良的生活方式而加以防范。
根据一份全球老龄化与成人健康研究报告，我国老龄人口中，70-79岁者吸烟率为30.6%，饮酒率18.8%，水果和蔬菜摄入不足比例达41.8%（80岁以上更高，为58%），超重率为29%，肥胖率为5.4%。这些因素是老年人累积一生的生活习惯所致，这就强调必须戒烟限酒、减轻体重、控制血糖，以及多多摄取新鲜果蔬。在去年颁布的《中国居民膳食指南（2022）》中，明确制定和列出“食物多样、吃动平衡、少盐少油、规律进餐”等平衡膳食八准则，对蔬果和肉类摄入均有详细的说明和指南，这对胃肠道肿瘤术后患者如何吃喝颇有指导意义。
与此同时，黄睿教授指出，老年人本来就容易被癌症偷袭，其恶性肿瘤发病率显著高于其他群体。因老年患者生理机能减退，反应较为迟钝，结直肠肿瘤生长缓慢，早期症状缺乏特异性，多数老人最初的临床表现大多不明显，而在就诊时往往已进入中晚期。一般来看，肠癌病人常见的首发症状是以大便习惯改变和血便、粘液便为主，其次为肠梗阻、腹部包块、腹痛腹胀、腹泻等；随着年龄增长，老年结直肠癌患者腹部包块、肠梗阻的发生率也随之增高，对这些“蛛丝马迹”要格外警惕。
黄睿主任告诫，老年朋友一定要增强定期体检的意识，人过中年时，有条件的，必须年年做全面的身体检查，特别应该每一两年进行1次结肠镜筛查，如发现直肠息肉或癌前病变，便于及时处理，防患未然。（衣晓峰）