经常有朋友疑问,痔疮发作时,或者是外痔血栓形成有血肿水肿疼痛,或者是内痔脱出肛门,或者是大便时内痔出血,甚至小便时内痔出血,为什么会遇到小便排出困难。
痔疮发作,会从几个方面影响小便:
痔疮
首先是神经和肌肉相关,肛门部的支配神经,和尿道口神经有关联。肛门神经、会阴神经及阴茎背部神经共同起源于第2-4骶神经前股合成的阴部神经,且肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系。
其次是疼痛影响,因为神经和肌肉相关,痔疮发作时,肛门痛、肛门肌肉痉挛紧张,会引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛,产生反射性排尿困难。
然后还有心理影响,因为恐惧肛门疼痛,恐惧排尿时用力,肛门会张开,就会有内痔脱出,而收紧肛门造成不能协调支配尿道肌肉,恐惧痔疮出血也夹紧肛门影响排尿等。
那因为肛门和尿道的这些关系,一般痔疮做手术,也和痔疮发作一样,可能遇到的并发症,有排尿困难,尿潴留的问题,甚至可能要留置导尿。
还有就是痔疮做手术后影响排便困难也有如下诱因:
麻醉和镇痛药的影响:麻醉和镇痛药能阻滞盆腔内脏神经,引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌的痉挛,形成尿潴留,尤其腰麻和骶麻后多见。
手术刺激:如手术操作粗暴,损伤大;会阴部结扎组织过多;局部注入大量药液,压迫尿道;术后在肛管内留置大块纱布,压迫尿道括约肌。这些引起刺激或异物压迫性排尿困难的原因,因生理结构不同,主要多见于男性。
术后疼痛:肛门神经敏感,肛门括约肌收缩或痉挛引起的剧痛,直接反射性引起尿道括约肌的疼痛或痉挛,导致排尿困难。
精神紧张:恐惧伤口痛或崩开,患者不敢用力排尿、过度紧张、过于纠结排尿、尿道括约肌痉挛而排尿困难。