腹膜透析是慢性肾功能衰竭患者安全有效、方便、经济的适用技术,近几年来我院肾病二科大力推行和开展该项技术,在肾功能衰竭患者中应用,取得了非常好的效果,得到了患者的欢迎和认可,目前已形成了全省规模最大、水平最高、疗效最佳的腹膜透析中心。为临床肾功能衰竭患者的救治提供了充分的技术支持,确保了临床治疗质量。
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腹膜透析的原理
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
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腹膜透析的适应证
适应与几乎所有急、慢性肾衰,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。近年来,随着透析技术和设备的改进,临床观察发现腹膜透析可减缓残余肾功能的丢失,改善患者性功能、生活质量,使患者回归社会的机会增多。
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腹膜透析的禁忌证
无绝对禁忌症,但不宜在下述情况下透析:①广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造瘘或粪瘘、腹壁广泛感染或蜂窝组织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。②膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者。③妊娠。
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腹膜透析的优点
1.操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行,基本不影响工作,携带方便。且不需要全身应用抗凝血药,腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者。
2.无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者,安全性较大。
3.保护残余肾功能 有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,提高透析患者的生存期均是非常重要的。
4.对中分子物质的清除较血液透析好,对贫血及神经病变的改善优于血液透析。
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哪些病人适合做腹膜透析?
近年腹膜透析技术越来越发展,越来越被更多的患者所接受,除了腹部有肿瘤或者严重营养衰竭者外,腹膜透析适合于所有尿毒症的患者,然而特别适用于下列患者:
一、糖尿病患者,糖尿病是导致尿毒症的原因之一,糖尿病患者一般都存在有血管硬化,管壁较脆弱,缺乏弹性,如果做血透治疗未建立血管通路需要反复穿刺血管,因为许多时候需要使用肝素容易导致糖尿病患者眼底出血,所以这些患者做腹透更适宜。
二、高血压患者,这些患者也同样存在着血管硬化血管壁脆,血透穿刺难以止血的问题,相反腹透治疗有利于这些患者血压的平稳,所以这些患者选择腹膜透析较好。
三、心脏病患者,血透时患者的血压波动大会增加心脏的负担,严重者可引起心力衰竭心率失常,腹透由于无需进行体外循环,心血管的稳定性好,因而,是伴有严重心血管疾病患者首选的透析方法。
四、老年患者,老年人一般都存在血管硬化,而且许多都伴有高血压心脏病,老年患者也不适合于往返医院,所以腹透是比较合适的选择,另外喜欢自由活动,住家离医院较远,或还在上班或上学,以及喜欢旅游的患者也适合于选择腹膜透析。