皮肤科急诊经常会遇到这种情况，一家人慌慌张张抱着年幼的孩子来就诊，经询问孩子高热3-5天，退烧后周身出现红斑，而孩子的状态很好，玩耍和吃喝正常。这种情况多半是幼儿急疹。孩子出现这种情况家长不用慌张，让我们看北京市石景山医院皮肤科王楷医生怎么说：
一、什么是幼儿急疹
幼儿急疹是一种常见的幼儿急性发热发疹性皮肤病。其特点为在发热3-5天后体温突然下降，而后出现玫瑰红色斑丘疹，因此这个疾病又称婴儿玫瑰疹。1-2天后皮疹消退无痕，是一种自限性皮肤病。长期以来普遍认为它是一种病毒感染性疾病。
二、临床表现
本病多发生在两岁以下的婴幼儿，多见于春季和冬季。潜伏期一般10-15天。幼儿突然出现高热，体温可达39-40度以上。患儿一般精神状态尚可，食欲基本正常，一少部分孩子有食欲不振的情况。但也有的患儿，出现了嗜睡、惊厥、恶心、呕吐、咳嗽等症状。在经过3-5天的发热之后，体温突然下降至正常。在退热的时候出现了2-3mm玫瑰色斑丘疹，通常先发生于颈部和躯干，逐渐蔓延至四肢和面部，肘膝以下及掌跖部位一般多无皮疹。皮疹压之可褪色，无痛痒感，经过1-2天后皮疹消失也无脱屑及色素沉着。在发热的第1天开始，腭垂两侧可见常色小颗粒，第二天逐渐增大为1-3毫米凸起，周围充血，形成带有红晕的黏膜斑，皮疹出现后该斑逐渐消退，此体征具有早期诊断意义。在发病的前二天，到医院查血常规白细胞可以增高，但是发展以后则减少，而淋巴细胞相对增多。
对于一个孩子，短期的发热伴皮疹，还要考虑其他的疾病，如风疹、麻疹等病毒感染、细菌感染、药疹等。
1、风疹也是儿童常见的病毒性感染性疾病，临床有特征性的皮疹和淋巴结肿大。缺乏前期症状，突然出现。红疹初发于前额的淡红色的斑疹和丘疹，在发病的第一天，扩展到面部、躯干和四肢，第二天面部皮疹消退，第三天皮疹完全消退，不留任何色素改变和脱屑，胸背、腰腹部的红斑可相互融合。前期期软腭可以出现瘀点。绝大多数的风疹患者表现较轻。
2、同样是儿童病毒感染性疾病，麻疹的传染性非常高。患儿除了有发热、身上有红疹，还会出现咳嗽、结膜炎、流鼻涕、畏光、淌眼泪，颊粘膜儿有斑疹。儿童接受免疫接种，对预防本病十分有效，即使患病病情相对较轻。患者会有淋巴结肿大，出现腹泻、呕吐，脾肿大等症状。并发症有中耳炎、肺炎、腹泻、脑膜炎、血小板减少等。有一定的患病率和死亡率。
3、猩红热也是儿童多见的一种皮肤病，它是由链球菌感染引起的。表现为扁桃体、皮肤和其他部位的急性感染，会出现扁桃体炎，咽炎，有特征性的中毒性的红斑，躯干上半部出现细小的红斑点，腋窝，腹股沟出现密集分布的线状的瘀点。口周苍白的圈，颜面是潮红的。皮疹一般四五天内消退，孩子也会发烧，有高热，头疼，恶心，呕吐，淋巴结肿大，扁桃体炎的症状。系统应用抗细菌的药物治疗可以取得很好的效果。
4、药物性皮炎，也称为药疹。孩子发烧了，家长往往自行给孩子吃些消炎药、抗病毒药、退热药等，有中药、有西药，甚至几种药物联合用药。患儿可出现广泛的红疹、瘙痒剧烈，有发热。本病轻重不一，皮肤病的表现各种各样，需要医生诊治，给予抗敏药物。严重者也可危及生命。
三、如何治疗
与以上四种疾病相比，幼儿急疹似乎相对较轻，因为本病为自限性疾病，多数预后较好，一般不需要特殊治疗，对症处理即可。高热时可给予物理降温，亦可服用解热镇痛类药物。清热解毒中药可选择金银花口服液、板蓝根等。严重病例或者一些免疫受损的孩子需要使用抗病毒的药物治疗。
四、如何护理
本病为上呼吸道病毒感染，唾液中可查到病毒，可通过飞沫传播，但传染性较弱，家有多个宝宝的还是要注意防护，室内勤通风换气。患儿应注意休息，可以卧床，合理喂养，饮食清淡，多喝温开水，适量补充维生素C、电解质。这期间如果母乳喂养，继续让孩子吃母乳，妈妈的饮食一定要清淡，吃一些易消化的食物，不要吃辛辣刺激性的食品。
高热时可选择物理降温或药物降温。物理降温可选择温水擦拭身体或冰敷，避免酒精大面积使用。不能捂汗，避免出现高热惊厥。
如既往有药物过敏史，就诊时一定向医生说明。在治疗期间，注意检测体温，观察孩子的状态及身上皮疹的情况，有无出现新发疹。
五、出现什么情况需要去医院
幼儿急疹急性病程，来得快，去得也快，热退疹出是本病主要表现，绝大多数预后良好。对于早期不明原因突然高热要想到本病可能，避免过度治疗。关于是否去医院和什么时候去医院，患儿家属经常十分纠结。目前随着互联网的发展，大家可以在互联网上获得许多医学知识，对一些疾病有了初步的判断和了解。但是医学是一个注重实践性的学科，因为儿童病情变化快，对于一个发热伴皮疹的患儿，即使是医生，特别是年轻的医生在特别短的时间内，迅速做出诊断也不是一件容易的事情，需要详细询问病史、查看病人、验血等，对于一个非医务工作者的家长就更难了，因此建议患儿出现高热的情况，尽早到医院就诊，尤其是以下情况一定尽早去医院看医生。
1、患儿高热不退，此时还不能排除细菌性感染和其他病毒性传染病相鉴别，比如疱疹性咽颊炎、风疹、麻疹、川崎病、药疹等。
2、出现惊厥、恶心、呕吐、腹泻等症状。
3、患儿精神状态差。
【专家简介】
王楷，北京市石景山医院皮肤科，副主任医师。
社会任职：中国老年保健医学研究会皮肤科分会委员。
专业擅长：皮肤科常见病、多发病如：带状疱疹，湿疹，银屑病，慢性荨麻疹，病毒疣等。