本期案例选自丁香妈妈线上问诊公开问答，宝妈因为孩子的屁屁被尿布闷着，起了不少红疹子，局部有瘙痒，用了药膏治疗但不见效，于是来咨询皮肤科的王露医生引起这种问题的原因和治疗方法。
王医生根据孩子的情况，认为这种情况是得了尿布皮炎，给出了详细的治疗方案建议，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，通过 丁香妈妈线上问诊服务 ，你也可以像下面这位宝妈一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
症状及患病时长：医生，我姑娘 11 个月，屁股红一周了。前段时间腹泻 20 多天才好，然后就发现屁股红，晚上给用了氧 * 锌软膏，第二天早上起来不光没好，还严重了全红了，去看了三次当地医院。
就医及用药情况：第一次大夫让用生理盐水洗，用纱布蘸干，擦红 * 素眼膏，没见好出了好多小疹子；又去看医生，让用康 * 新液，擦尤 * 尔，擦了两天没有那么红了，但是范围变大；怕感染又去看医生，医生让擦首儿肤 * 霜，擦了两天红色好像见轻，但是疹子明显变多。
孩子状态很好，没见难受，但是怕感染，寻思赶快问问医生，应该怎么办呀，一周了，我都焦虑了。现在是纸尿裤白天没穿，一直晾着屁股呢，晚上睡觉穿纸尿裤，夜里换的很勤，是不是夜里捂得所以一直没好，老反复呢？（第一第二张照片是刚开始、后五张照片是现在）
需要解答的问题：如何快速恢复呢？
注：*出于隐私保护，此处不展示患者上传的图片资料
您好， 宝宝这考虑尿布皮炎了。
尿布皮炎的发生，一方面和长期使用不透气或者劣质尿布、纸尿裤有关，另一方面，其实很多宝宝虽然尿不湿、纸尿裤质量不错，但是因为宝宝臀部、外阴那些区域皮肤本来就薄嫩，尿不湿一包，局部闷热、潮湿，局部汗液蒸发不畅，汗液、尿液、大便刺激，把皮肤角质层给浸渍了。
加上随着宝宝年龄增长，尿量增多、汗液增多，夜间未更换尿不湿之类的，封包的时间太久了，或者宝宝腹泻之类的，就容易出现。
治疗方面，可以外用曲安奈德益康唑乳膏和氧化锌软膏。
重点讲讲外用药用法:
● 第一天到第五天：
曲安奈德益康唑乳膏，薄薄的搽一层，一定不能搽太厚，搽了药至少晾三十分钟，才能垫尿不湿，早晚搽一次。
● 第六天到第十天：
氧化锌软膏外用，早晚一次，薄薄的搽一层，一定不能搽太厚，搽了药至少晾三十分钟，才能垫尿不湿，早晚搽一次。
现在护臀膏只能搽没长皮损的地方，皮损地方不能搽，会刺激，而且反复强调，搽了护臀膏，一定晾干（晾个十来分钟）才能垫尿不湿。将来皮疹好了，整个尿布区都可以搽护臀膏，记住，护臀膏搽薄一点，搽护臀膏也要晾十来分钟才垫尿不湿。护臀膏可以选择妙 * 乐，屁 * 乐等，也可以用 de * tin（蓝管，含有 13 % 氧化锌）。
曲安奈德益康唑乳膏建议买扶 * 宁或者舒 * 林或者 * 力的，因为医院里的曲安奈德益康唑乳膏主要就是扶 * 宁或者舒 * 林。氧化锌软膏选择 * 龙的。
同时，从病例资料中可以看到宝宝的臀部股沟褶皱处有白色黏着性物质，且边界较明显，这个部位是否是药物黏着在上边呢？如果用药疗效不好的情况下去医院做一下真菌检查会更好；本身长时间使用激素也可能会出现真菌感染可能。
护理方面：
尿布区域护理非常重要，现在，首要的就是把尿不湿打开，多晾，晾得多，好得快，多晾开透气。
护理的其他细节:
1. 平时不要太热，热了汗多更容易褶烂。
2. 洗屁屁水温不要太高， 35 °C 左右，轻轻洗。
3. 洗屁屁用清水、不能用盐水，肥皂香皂等碱性物质清洗，避免刺激。
4.一定多晾开，晾得久，好得快。
5. 以后没有尿布疹了，搽护臀膏的话，也要搽薄一点，护臀膏搽了也要晾干才能垫尿不湿。
6. 宝宝大了，尿量明显增加，晚上睡觉时也应该换一下尿不湿（七个月以上就晚上需要换尿不湿是欧美儿科医生提出的建议，他们认为宝宝七个月以上尿量增加、也是尿布皮炎高发年龄），目前有皮疹，年龄也 11 月多了，建议夜间辛苦换一个尿不湿。
7. 尿不湿要选择尺寸合适、吸水性好的，舒适柔软的。 垫了尿不湿给宝宝整理一下，包裹也要松紧合适，不要让尿不湿的边摩擦刺激皮肤。
8. 勤换尿布，排大便后用温水清洗臀部。如果腹泻，及时儿科就诊。
还有就是，尽量不要用带塑料的隔尿垫，隔尿垫对尿布皮炎的发生也有突出贡献。
医生药一天两次薄涂就行呗？
像早上擦完药，白天晾屁股时候尿了的话，还用生理盐水或者康复新液洗吗？还是用温水洗呀？
洗完晾干，药都洗下去了还用再擦一遍吗？
像现在有疹子皮损，晚上的时候还可以穿纸尿裤吗？
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料。
1. 是的，一天两次，您可以中午宝宝大小便后，马上涂药（早上可能小便更多），晚上小便后，再次涂药。
2. 温水、清水，不需要每次小便了都洗，每天洗4次左右就可以，早上，晚上，大便后，热了或者捂久了洗洗
3. 搽药后，短时间内尿了，洗了需要补搽，但如果超过一个小时了再洗，就不需要补搽了。
4. 能不穿当然更好，但目前的年龄，不穿可能困难，您就一穿透气一点。搽药后多晾晾，晾干了再穿，三夜间换一次尿裤。
好的谢谢医生。
我再问一下，现在可以用痱子粉吗？还有五天后换氧化锌擦，氧化锌和曲安奈德益康唑乳膏都擦还是曲那个药停了只擦氧化锌了？
痱子粉、鞣酸软膏之类的都不用，目前只用我的药。
五天后，只搽氧化锌软膏。 有不适，及时复诊。
您也不用太焦虑，您焦虑的心情我能理解，我常常说我的门诊宝妈，做妈妈以后，宝宝的屁股常常比妈妈的脸还重要，爱子心切人之常情，但确实不用太焦虑，您的任务就是做好护理，有复发交给医生就是了。
而且尿布皮炎，顾名思义，没有尿布就没有尿布皮炎，宝宝长大一些后，彻底脱离了尿不湿，自然都不长了，现在规范治疗、以后做好护理，减少发生就是了。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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