极目新闻记者 曹洋
通讯员 王敏 王慧文
半年来发生两次脑梗死的经历，令71岁的陈爹爹（化姓）心有余悸，十分担忧会发生第三次。在泰康同济（武汉）医院治疗后发现，陈爹爹原是患上了房颤，由房颤引发的脑栓塞。6月6日是中国房颤日，专家提醒，一旦出现心悸、头晕、胸闷、乏力等房颤常见症状，哪怕是很短暂的，也要引起重视，及时来医院检查。
心电图（通讯员供图）
陈爹爹今年71岁，患有糖尿病10余年，高血压6年。2022年12月，陈爹爹首次出现右侧肢体无力、吐词不清的症状，被诊断为急性脑梗死，好在抢救及时，陈爹爹肢体肌力恢复，未遗留运动、语言等障碍。按照医生要求，陈爹爹坚持服用阿司匹林、降糖、降脂等药物，但未按照医生建议戒烟戒酒。不幸的是，2023年5月，陈爹爹再次出现肢体无力，吐词不清，但与前一次的症状不同，这次陈爹爹发病时为左侧肢体无力。幸运的是，经过及时抢救，陈爹爹肢体肌力再一次恢复，同时未遗留运动、语言等障碍。
短短半年内2次发生脑梗死，尽管都获得了及时抢救且没有造成明显后遗症，但陈爹爹仍感到心有余悸，他深深地陷入了担心——这次把烟酒也戒了，还会不会发生第三次脑梗死呢？抱着这种担心，他找到泰康同济（武汉）医院心血管内科主任蒋桔泉求诊。
在详细了解了陈爹爹的病史并初步检查后，蒋桔泉主任分析，陈爹爹有高血压、糖尿病病史，检查也发现脑血管狭窄，一般就先考虑是脑动脉狭窄或闭塞引起的脑梗死，但陈爹爹在半年内发生2次，且一次是右侧肢体无力，一次是左侧肢体无力，那么就需要考虑有没有心源性血栓引起脑栓塞，也就是心房颤动相关的脑栓塞。
询问陈爹爹后得知，患者平时没有明显心慌症状，既往心电图结果也均显示为正常的窦性心律。抱着谨慎的态度，蒋主任仍然建议陈爹爹进行房颤排查。在接受了一系列的相关评估后，陈爹爹被确诊为房颤。随后，该院心血管内科医护团队为陈爹爹进行了房颤的射频消融，规范的抗凝治疗等一系列对症治疗，近日陈爹爹顺利出院。
“房颤是最常见的心律失常之一，是指心房收缩和舒张失去正常的节律，发生快速无序的小幅颤动，使心房泵血功能恶化或丧失，并引起心室律不齐。”蒋桔泉主任介绍。
房颤的危害有哪些？蒋桔泉告诉极目新闻记者，房颤最大的危害是全身各处动脉栓塞，最常见的是脑栓塞，引起偏瘫、失语，甚至死亡；其次是内脏动脉栓塞，如肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞，引起肠坏死、肾坏死，需要切除坏死的肠子；比较常见的还有下肢动脉栓塞，引起肢体缺血性坏死，严重时需要截肢。房颤的第二大危害就是心脏功能损害，正常心房有序收缩——舒张，完成部分泵血功能，发生房颤后，心房快速无序运动，心房失去了泵血功能；加上心室跳动变得不规律，又影响了心脏的泵血功能。两者相加，心脏功能损失约30%。而且随着房颤时间的延长，心脏的功能损害进一步加重。
蒋桔泉提醒，第一，出现心悸、头晕、胸闷、乏力等症状，这些是房颤患者的常见症状，如果您出现了心悸、头晕、胸闷、乏力，哪怕是很短暂的，也要引起重视，来医院检查。
第二，就是近期体力较前下降明显，可能是您的心脏功能下降了，前面已经说过，房颤会影响心脏功能，要注意检查有没有发生房颤。
第三，如果您摸脉搏不齐，或者用电子血压计测血压时心率一会快，一会慢，差距很大，或者是很慢，可能您的心率出现问题，最常见的就是房颤，您需要及时来医院检查。
第四，有高血压、糖尿病等病史，尽管坚持用药，也要定期到医院检查，注意排除房颤，因为高血压、糖尿病患者容易发生房颤。
蒋桔泉强调，改善生活方式、积极治疗原发病可预防房颤发作。首先是控制体重、血压、血糖、血脂；其次，健康的饮食习惯，避免暴饮暴食；减少酒精、咖啡因的摄入；再次，适度运动、放松心情，避免过度劳累，避免情绪激动；最后，积极治疗可能导致房颤的相关疾病，例如高血压、甲亢、风湿性心脏病等。
他建议，阿司匹林是抗血小板药物，不能代替抗凝治疗预防房颤血栓。抗凝防治房颤血栓的药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯胶囊、阿哌沙班、艾多沙班等，一定要在医生的指导下使用。
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（来源：极目新闻）