【博世嘉德医院】时常听到肾友说早上起床头晕晕的，并且蹲下之后再站起来，会出现明显的眩晕症状，严重的时候甚至需要扶着物体才能保持身体平衡不摔倒。测量血压后发现血压偏低，去医院做相应的检查并且与医生交流后，最后发现是干体重过低！
干体重，血透患者陌生又熟悉的词汇。熟悉源自血液透析前后，医护人员都会给患者称体重，并时常提到干体重这个名词；陌生是因为很多透析患者觉得干体重不太好掌握，不是高了就是低了，造成很多并发症（抽筋、低血压、心衰等等）。今天我们就来聊聊血透患者干体重那些事儿!
01什么是“干体重”？
干体重是指血液透析中、后患者自我感觉良好，无恶心、呕吐，无低血压，无抽搐，血压正常或使用降压药血压控制良好，无水肿，无腹水，机体也不缺水，食欲好睡眠好，能正常生活，此时的体重被称为干体重。干体重不是一成不变的，受患者营养情况、排泄、疾病、情绪、睡眠、季节等因素影响，其相应的干体重也会变化。
干体重不能直接测出，且目前尚无公认的干体重评估标准，临床评估干体重时综合考虑了病人进食、营养状况及体重的变化及临床症状和体征来判断和调整。但是，这种根据临床经验确定干体重的方法有时候不很准确，往往以病人出现症状为代价。例如，当病人透析时出现低血压、抽筋、头晕、乏力等，才决定提高干体重；当病人出现透析前憋气、水肿、肺部啰音和难以控制的高血压等，才决定降低干体重。
近年来，透析技术不断发展，出现了很多监测手段帮助判断干体重，临床常用的评估法有放射学评估法、生物阻抗频谱法、超声评估法、同位素测定法等均对判断干体重有一定帮助。
02“干体重”不达标的危害
干体重的准确评估能有效地避免透析患者体液失衡引起的各种并发症，对临床透析工作意义重大。
干体重过高，导致透析超滤脱水减少，体液负荷过重，增加高血压及心脑血管并发症，如左心室肥厚、心衰、脑出血等，影响患者的长期生存。干体重过低则会导致血液透析中不良事件发生率增高，会出现低血压、眩晕、耳鸣、肌肉痉挛、抽搐等现象，影响患者透析依从性及透析充分性；同时透析超滤脱水增多，使透析后患者容量负荷不足引起低血压，导致重要脏器（如心、脑）缺血，同样也会增加心脑血管事件的发生，也不利于残存肾功能的保护。
03维持“干体重”的日常饮食要求
干体重的控制，除了需要医护的监管及护理，更需要肾友主动配合。肾友及家属应该做到对体重的调控心理有数，做到以下三控：
控体重：肾友们最好准备体重秤，每天固定时间固定条件（穿同样的衣服，并在空腹便后）进行体重测量。两次血液透析之间体重增长率应小于干体重的3%-5%，每天体重增加不超过1kg。
控盐：所有血透肾友都要严格控制盐的摄入，饮食应清淡，避免咸菜、咸蛋及各种腌制品。建议水肿明显、血压高及心衰者每日盐摄入不超过2克，无水肿、血压良好以及无心衰者盐的摄入每日3-4克。
控水：一般建议肾友们1天喝水量为500ml+前1天的尿量，若肾友容易出汗，可再加100~200ml。可以使用有刻度的杯子和装水的容器，有意识地控制喝水量。口渴时可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，还可将部分饮品冷藏或做成冰块或吃少量酸的东西。
慢性血透患者可不限制蛋白质的摄入，因为每次血液透析约丢失氨基酸6~10g，丢失蛋白质1~1.5g/kg/d。
博世嘉德医院血液透析中心提醒各位肾友，干体重是非常重要且有价值的体重参考值，每一位血透患者都要掌握好，才能保证自己的透析效果，减少透析并发症的发生。