时至今日依然记得广东一名18岁女孩，因为感冒期间，同时服用了罗红霉素和复方甲氧那明胶囊，最后失去了年轻的生命。
一些抗癌药物之间，以及与其他常用药(比如高血压治疗药物、抗生素、降血脂药、非甾体类抗炎药、抗组胺药、抗风湿药等)发生药物相互作用，降低抗癌药的疗效或者增加其毒副反应，也就是我们平时所说的药物相冲。
一、干扰核酸生物合成的药物：属于抗代谢药。药物分别在不同环节阻止肿瘤细胞核酸的生物合成。
① 叶酸类拮抗剂：抑制二氢叶酸还原酶。
代表药：甲氨喋呤
适应证：有广谱抗肿瘤活性。单用治疗乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎。联用治疗急性白血病（特别是急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病）、Burketts淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤（Ⅲ和Ⅳ期，Peter氏阶段系统）和晚期蕈样真菌病。大剂量可用于治疗成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部上皮癌。
不良的药物相互作用：
1.与水杨酸盐、非甾体类抗炎药、磺胺、苯妥英同用，会产生潜在的药物毒性相互作用。比如，与水杨酸盐同用，可抑制甲氨蝶呤片的肾排泄，导致血清药浓度增高，继而增加毒性。
2.口服抗生素。四环素、氯霉素和不能吸收的广谱抗生素，可能通过抑制肠道菌群或通过细菌抑制药物代谢，降低甲氨蝶呤的肠道吸收或干扰肝肠循环。
3.甲氨蝶呤与一些药物合用，会改变细胞对甲氨蝶呤的摄取率，所以使用甲氨蝶呤期间，只能使用肿瘤专家同意的其他药物，包括：青霉素、头孢霉素Ⅰ、卡那霉素、博来霉素、长春新碱和长春花碱、琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙、门冬酰胺酶。
4.与丙磺舒合用时，甲氨喋呤的血药浓度可能增高，毒性加大（应仔细监测，丙磺舒抑制肾小管的转运功能）。
5.与降血脂化合物（如考来烯胺）合用时，其结合甲氨蝶呤能力大于血清蛋白。
6.青霉素和磺胺类药物可能降低甲氨蝶呤肾清除率，已观察甲氨蝶呤血清浓度增高并伴有血液学和胃肠道毒性，甲氨蝶呤与青霉素或磺胺类药合用时应密切观察。
7.来氟米特与甲氨蝶呤合用，可能导致药源性间质性肺炎（ILD）。来氟米特是治疗类风湿关节炎（RA）是常用药物，引起间质性肺炎甚至死亡的报道逐渐增加。有甲氨蝶呤用药史或药源性间质性肺炎病史，死亡率更高。
②嘧啶类拮抗药：
代表药：氟尿嘧啶（5-FU，抑制胸苷酸合成酶）
适应证:主要用于消化系统腺癌，包括食道癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、胆道癌、肝转移性腺癌。或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。亦常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌等。
给药途径：口服能吸收，但生物利用度不如静脉给药（血药浓度达峰时间长，体液分布和浓度不恒定）
不良的药物相互作用：
1.曾有报告，甲氨蝶呤、甲硝唑及醛氢叶酸、四氢叶酸可能影响氟尿嘧啶的抗癌疗效及毒性。与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4～6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。
2.不宜同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。
3.与乙醇(酒精)或其他中枢神经抑制药合用，中枢抑制作用增强。
4.与苯丙胺合用，可降低后者的作用。
5.与苯巴比妥或其他抗惊厥药合用时，可改变癫痫的发作方式，不能使抗惊厥药增效。
6.与抗高血压药合用时，可产生严重低血压。
7.与抗胆碱药物合用时，有可能使眼压升高。
8.与肾上腺素合用，由于阻断了α受体，使β受体的活动占优势，可导致血压下降。
9.与锂盐合用时，须注意观察神经毒性与脑损伤。
10.与甲基多巴合用，可产生意识障碍、思维迟缓、定向障碍。
11.与卡马西平合用，可使本品的血药浓度降低，效应减弱。
③DNA多聚酶抑制剂
代表药：阿糖胞苷
适应证：白血病、急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病及红白血病的诱导缓解，以及脑膜白血病及其它脑膜恶性肿瘤的治疗和维持治疗。含阿糖胞苷的联合治疗方案对儿童非霍奇金淋巴瘤有效。
给药途径：口服无效，阿糖胞苷可用于皮下或静脉输注，可推注、持续静脉滴注或鞘内注射。
不良的药物相互作用：
1.用过L-门冬酰氨酶的患者，应用阿糖胞苷注射液后有出现急性胰腺炎的报道。
2.地高辛（强心剂，用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全）联合地高辛治疗，含环磷酰胺、长春新碱和强的松的化疗方案，无论是否包括阿糖胞苷或甲基苄肼，地高辛的稳态血浆浓度和肾葡萄糖分泌发生可逆性地下降。因此要密切监测地高辛的浓度，可考虑用洋地黄毒苷替代地高辛。
3.庆大霉素 K.肺炎菌株对庆大霉素敏感性的降低与阿糖胞苷相关。用庆大霉素治疗K.肺炎菌感染时，应用阿糖胞苷的患者如未迅速出现治疗作用，需重新调整抗菌治疗方案。
4.氟胞嘧啶 阿糖胞苷治疗期间氟胞嘧啶的疗效受到抑制，可能由于氟胞嘧啶的吸收，受到阿糖胞苷竞争性抑制。
5.甲氨蝶呤 静脉注射阿糖胞苷与鞘内注射甲氨蝶呤合用，会增加严重神经系统不良反应的风险，如头痛、瘫痪、昏迷和卒中样发作。
④嘌呤类拮抗药：抑制嘌呤核苷酸互变。
代表药：巯嘌呤 （6-巯基嘌呤）
适应证：用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，慢性粒细胞白血病的急变期、急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病。
不良的药物相互作用：
1.与别嘌呤同用时，由于后者抑制了巯嘌呤的代谢，明显增加巯嘌呤的效能与毒性。
2.与对肝细胞有毒性的药物同用时，有增加对肝细胞毒性的危险；
3.与其他有抑制骨髓的抗肿瘤药物或放疗合并应用时，会增强巯嘌呤效应，须考虑调节巯嘌呤的剂量与疗程。
⑤核糖核苷酸还原酶抑制剂：
代表药：羟基脲
适应证：治疗慢性粒细胞白血病（CML）的加速期和急变期（可用于对马利兰耐药的CML）、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤；黑色素瘤、头颈部鳞癌、复发性转移性卵巢癌、肾癌等；放射增敏剂，可增加头颈部鳞癌及宫颈鳞癌的疗效。
不良的药物相互作用：
1.可能提高患者血中尿酸的浓度。所以与别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等合用治疗痛风时，须调节上述抗痛风药物剂量。
2.与能引起白细胞或血小板减低的药物，或与放疗联合应用时，应观察患者血象，调节用量。
3.对中枢神经系统有抑制作用，产生嗜睡。用本品时慎用巴比妥类、安定类、麻醉药等，比如与戊巴比妥，甲喹酮硝西泮、麻醉药、酚噻嗪类，三环类抗忧郁药等合用，产生相加作用后，应注意调整剂量。
4.有报道在骨髓增殖异常的患者中，使用羟基脲出现了皮肤血管毒性反应，这些患者大多数曾经或正在接受干扰素治疗。
二、破坏DNA结构和功能的药物
①烷化剂：
代表药：环磷酰胺
适应证：广谱抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤，乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有疗效。
不良的药物相互作用：
1.减少血清中假性胆碱酯酶，升高血清尿酸水平。与别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等抗痛风药同用时，应调整上述药物的剂量。
2.增强琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，导致呼吸暂停延长。
3.可抑制胆碱酯酶活性，延长可卡因的麻醉作用，增加毒性。
4.与大剂量巴比妥类（中枢神经系统镇静药）、皮质激素类药物同用，环磷酰胺的急性毒性增加（影响环磷酰胺的代谢）。
②金属配合物
代表药：顺铂
适应证：用于非精原细胞性生殖细胞癌、晚期难治性卵巢癌、晚期难治性膀胱癌、难治性头颈鳞状细胞癌的姑息治疗。可单用或联合应用。
不良的药物相互作用
氨基糖苷类抗生素及肾攀利尿剂等肾毒性或耳毒性药物，可增强顺铂的肾毒性及耳毒性。
配伍禁忌：顺铂可与铝相互作用生成黑色沉淀。在制备或使用顺铂时，不得使用含铝的针头、注射器、套管或静注装置。亚硫酸盐、次亚硫酸盐、碳酸钠和氟尿嘧啶，可影响顺铂的稳定性。
代表药：卡铂
适应证：主要用于实体瘤如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部癌及恶性淋巴瘤等均有较好的疗效。也可试用其它肿瘤如子宫颈癌、膀胱癌及非小细胞性肺癌等。
不良的药物相互作用：
1.卡铂会改变肾功能。尚无文献证明，与氨基糖苷类及其它肾毒性药物同用，会加重肾毒性，但建议不与以上药物联用。
2.与各种骨髓抑制剂或放疗合用，可加重骨髓抑制，卡铂应作剂量调整。
3.与其它抗癌药物合用，应注意其毒性的增加。
4.用顺铂导致听力损伤的患者，用卡铂治疗后，耳毒性还会持续或加重。
5.用顺铂治疗过的患者，用卡铂治疗，会增加神经毒性发生率和强度。
代表药：奥沙利铂（第三代铂类抗肿瘤药）
适应证：用于消化道肿瘤的化疗，结直肠癌及肝细胞癌。经5-氟尿嘧啶治疗失败后的结、直肠癌转移的患者，可单用或联用5-氟尿嘧啶（有增效作用）。
不良的药物相互作用：
1.与氯化钠和碱性溶液(特别是5-氟尿嘧啶)之间，存在配伍禁忌，不要与上述制剂混合或通过同一个输液通道同时给药。
2.体外试验中，下列这些药物不能取代血浆蛋白上的铂：红霉素、水杨酸盐、丙戊酸钠、格拉司琼和紫杉醇。
3.体外研究中，奥沙利铂不被细胞色素 P450同工酶代谢或反过来抑制P450，因此患者体内不会有P450介导的药物间相互作用。
4.含铂品种主要通过肾脏消除，合用有潜在肾脏毒性的化合物可能会降低铂类药物的清除率。
5.有心脏毒性，与其他可导致QT间期延长的药物合用时应谨慎，应密切监测 QT 间期。
6.与其它可导致横纹肌溶解症的药物合用应谨慎。
③拓扑异构酶抑制剂：拓扑异构酶的作用是打开DNA超螺旋，参与DNA复制、重组、修复和转录过程。拓扑异构酶抑制剂可阻断DNA的复制、修复，导致DNA断裂破坏等。此类药物有羟喜树碱、伊立替康、多柔比星、柔红霉素、依托泊苷。
代表药：多柔比星
适应证：用于低CD4（＜200CD4淋巴细胞/mm^3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤(AIDS-KS)病人。用作一线全身化疗药物，或病情有进展的AIDS-KS的二线化疗药物，也用于不能耐受下列两种以上药物联合化疗的患者：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。
不良药物相互作用：
已有报道用盐酸多柔比星会加重环磷酰胺导致的出血性膀胱炎，增强巯嘌呤的肝细胞毒性。与其他细胞毒性药物，特别是骨髓毒性药物同时使用需谨慎。
这些药同时服用当心减药效、损建康
在生活中还有很多中老年人都有多种基础疾病，需要同时吃好几种药，如果再碰上感冒咳嗽等，还得额外再吃其他药。但有些药真的不能同时服用……
1、不同药名，同一成分
有的人在吃了某种药以后觉得效果不佳，会再吃另一种药，但是有些药只是名字不同，组成成分有相同之处，这样一来就相当于加大了服药剂量，容易增加副作用，甚至出现药物中毒的情况。
比如：带有“氨”、“酚”、“扑”等字样的感冒药，虽然名字不同，但一般都含有对乙酰氨基酚这种成分，若是同时服用，很可能因药物过量而造成肝损伤。
所以，服药前应该仔细阅读说明书，看是否存在相同成分；如果用药后效果不明显，也建议在医生指导下调整用药。
2、维生素C
几乎每个养生人士的家里都少不了一瓶维生素C，但如果用不对，不仅难以起到营养补充的作用，还可能降低其他药物的疗效。比如：
①+部分抗生素=降低疗效、增加不良反应
※VC+红霉素：在碱性环境中，红霉素的抗菌作用会随着pH值升高而增强，但维生素C偏酸性，会破坏红霉素，降低抗菌效果。
※VC+磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物一方面会增加VC排泄量，降低VC疗效；另一方面，大剂量的VC会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶。
②+抗胃酸药=中和反应
胃舒平、达喜等抗胃酸药，其主要成分是碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等碱性物质，会与偏酸性的维生素C发生中和反应，使两者的疗效均有所下降。
③+阿司匹林=水杨酸盐排泄减少
阿司匹林经肝药酶代谢后会产生水杨酸盐，需经过肾脏排泄，且排泄量受pH值影响，在酸性尿液中的排泄率不足5%。
而VC恰好具有酸化尿液的作用，这就会导致水杨酸盐排泄量减少，有可能出现水杨酸盐中毒。
3、复方甘草片
复方甘草片是很多人都不陌生的止咳药，它也有一些“搭配禁忌”。
①+降压药=影响控压
一方面，甘草酸会帮助排钾升高血压；另一方面，复方甘草片中的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高，并易与降压类药物发生拮抗作用，导致药效降低，从而造成血压不受控制。
②+降糖药=影响控糖
甘草酸在体内酶的作用下，会水解为甘草次酸，其具有类似糖皮质激素的作用，能升高血糖，降低降糖药的效果。
③+排钾利尿药=增加不良反应
呋塞米、利尿酸、氢氯噻嗪等药物，与甘草片都具有排钾作用，两者同服相当于增加剂量，容易导致低钾血症，增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应风险。
④+水杨酸类药=增加胃溃疡风险
甘草具有类糖皮质激素的作用，能增加胃酸分泌，减少胃粘液分泌，容易诱发或加重胃溃疡，尤其是与阿司匹林、水杨酸等药物合用时，风险更大。
需要注意的是：
复方甘草片本身也并不十分安全，其中含有的阿片粉即鸦片，虽然有镇咳作用，但连续服用有上瘾的可能，18岁以下人群风险更高，部分地区已禁用。
如果确实需要使用复方甘草片，建议在医生指导下进行，而且一般连续服用不宜超过1周。
4、阿奇霉素
阿奇霉素是一种广谱抗生素，其对胃肠刺激小、口服吸收快，因此被广泛应用。但如果用不对，也可能引发严重后果，甚至有致命危机。
①+辛伐他汀=急性肝坏死
辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药需要经过肝药酶进行代谢，而阿奇霉素却会抑制肝药酶的作用，两者同服容易导致血浆中他汀类药物浓度上升，可能造成急性肝坏死。如果两者合用，辛伐他汀的剂量一般必须控制在20mg以内。
②+华法林=增加出血风险
华法林是抗凝药，其作用是防止血液凝集；而阿奇霉素也可导致凝血酶原时间延长，从而容易增加出血风险。因此服用华法林时应避免使用阿奇霉素。
要注意的是：阿奇霉素不是人人都能用的！比如：对阿奇霉素过敏的人、肝功能不全的人都禁用！
当然，除了这些以外，其他一些药物合用也可能存在风险，因此无论吃什么药，都应该谨遵医嘱，并主动告知医生自己正在服用的药，以便医生处方。
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