57岁牛先生遭遇“心脏炸弹”
自身疾病较多，手术“难度系数”更大
主动脉随时破裂
惊心动魄，险象环生
郑州七院心外科九病区
“拆弹专家”大显身手
完美拆除“心脏炸弹”
“真是死里逃生！多亏了郑州七院专家的全力救治！”术后康复中的牛先生感慨道，情不自禁地回想起几天前，那些凶险的日日夜夜......
随时破裂！罕见的“心脏炸弹”
近日，57岁的患者牛先生，胸口突然剧烈疼痛，全身冒冷汗，马上联系家人前往郑州市第七人民医院就诊。经过相关检查后，竟然发现自己体内有个 “不定时炸弹”——直径约70.8mm的升主动脉根部瘤，合并巨大纵隔肿瘤，随时都有破裂的可能，必须争分夺秒进行手术治疗！
牛先生就诊后查冠脉CTA提示：降主动脉夹层，由急诊收入郑州市第七人民医院心血管外科九病区，住院后完善肺部CT示：左上纵隔软组织肿块（较大横截面约77.5mmx60.1mm），纵隔及左肺门多发重大淋巴结；河南大学附属郑州颐和医院PET-CT示：左上纵隔软组织肿块半其内钙化灶，FDG代谢轻度增高，考虑胸腺瘤可能性大；胸主动脉CTA示：升主动脉根部动脉瘤（直径约70.8mm），升主动脉扩张（直径约51mm）。
完善相关检查后初步诊断“主动脉窦瘤、升主动脉扩张、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、腹主动脉夹层、纵隔占位性病变：胸腺瘤？血管瘤？”，同时合并“心功能不全”、“高血压病”等疾病，病情危重，随时可能出现病情变化危及生命。
转危为安！心外团队精准“拆弹”
由于患者自身疾病多样复杂，导致手术的难度更大。心外九病区立即组建MDT团队讨论制定诊疗方案，决定行“主动脉瓣和升主动脉置换和冠脉移植术、二尖瓣成形术、纵隔占位切除术”。
2023年4月14日10:04，陈国锋主任医师担任主刀，为患者行“主动脉瓣和升主动脉置换和冠脉移植术、二尖瓣成形术、纵隔占位切除术”，手术历时7小时顺利完成。术后病理提示：（纵隔占位）海绵状血管瘤。
知识科普
纵隔肿瘤是指生长在纵隔部位（两侧胸腔之间）的肿瘤，因纵隔区域内神经不敏感，痛感不强，定位不准确，所以早期纵隔肿瘤几乎没有症状，多数患者是在体检过程中发现的。且随着CT的普及，早期纵隔肿瘤的发现几率越来越大。晚期恶性的纵隔肿瘤症状较多，包括胸痛、面部和上肢肿胀、呼吸困难、刺激性呛咳以及重症肌无力、单纯性红细胞再障等。
目前，对于该种疾病唯有手术治疗才能解决，牛先生纵隔这个巨大血管瘤就好比一个巨型炸弹，平时胸内压增高，如咳嗽、打喷嚏、用力呼吸等日常动作均可能造成该种疾病患者血管瘤破裂大出血，威胁生命。
主动脉窦瘤和升主动脉扩张最危险的地方在于随时破裂大出血的风险。主动脉是人体最粗的动脉血管，是血液输送的“高速公路”。主动脉血管分为内、外层，血管内如果压力过大，造成内层破裂，血液就会从血管内流到到内外层之间，形成了一个“假腔”，即主动脉夹层。主动脉一旦发生破裂，可以在数分钟内致人死亡。因此，主动脉夹层也被业界称为人体“不定时炸弹”，而主动脉夹层手术，就是在与死神竞速。
专家提醒
主动脉血管疾病不可掉以轻心
郑州市第七人民医院心外科九病区主任陈国锋提醒大家，类似牛先生这样的病症，情况是非常危险的，日常稍有不慎甚至咳嗽等均可引起血管及胸内压增高，即可能导致血管、肿瘤的破裂，引发大出血而难以抢救。广大市民若日常出现胸痛、胸闷等症状，请尽快到正规医院寻医就诊，排除隐患，做到早治疗早健康。
心血管外科九病区简介
郑州市第七人民医院心血管外科九病区开展各类复杂、高难等大型胸外科手术，以心脏大血管疾病、心脏瓣膜病及冠心病为特色外科治疗。在心脏大血管病方面，常规开展Bentall手术、全主动脉弓置换及支架象鼻术、腋-腋及腋-颈动脉转流手术、动脉血栓清除术、胸腹主动脉置换术等。